腰椎間盤突出怎麽辦？

脊柱外科(kē)常見病和多(duō)發病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。腰椎間盤突出症的發病原因是因腰椎間盤（由髓核、纖維環及軟骨闆組成）的退變，同時纖維環部分(fēn)或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征，也是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病。主要表現為(wèi)腰疼、坐(zuò)骨神經痛、下肢麻木(mù)及馬尾綜合征等症狀。

主要表現

腰痛、坐(zuò)骨神經痛及馬尾綜合征。好發年齡在20~50歲的患者，男性多(duō)發，常采用(yòng)非手術治療，嚴重者手術治療，大多(duō)數患者可(kě)以經保守治療緩解或治愈。

在人群中的發病情況是怎樣的？

腰椎間盤突出症，好發年齡在20~50歲；男女發病比例約為(wèi)（4～6）:1。患者多(duō)有長(cháng)期彎腰勞動或坐(zuò)位工作(zuò)的經曆，首次發病常在半彎腰持重或突然扭腰過程中發生。95%左右的腰椎間盤突出發生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙。好發人群為(wèi)兒童、青少年，從事諸如投擲、跳高、跳遠(yuǎn)等運動的運動員由于活動量大，且所從事活動本身易于引起本病，因此屬于好發人群。從事重體(tǐ)力勞動者、舉重運動員以及駕駛員，由于腰椎受壓過重或長(cháng)期直立體(tǐ)位，也屬于好發人群。其他(tā)諸如高齡、妊娠、有家族史、腰骶部先天發育異常者，也是好發人群。

腰椎間盤突出症有哪些類型？

腰椎間盤突出症的分(fēn)型方法較多(duō)。根據其突出程度及影像學(xué)特征，結合治療方法可(kě)做如下分(fēn)型。膨出型腰椎間盤突出症纖維環内層有部分(fēn)破裂，但外層完整，此時髓核因壓力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。這一類型保守治療大多(duō)可(kě)緩解或治愈。突出型腰椎間盤突出症纖維環完全破裂，髓核突向椎管，但後縱韌帶仍然完整。根據病情輕重決定是否需要手術治療。脫出型腰椎間盤突出症髓核穿破後縱韌帯，進入椎管，但其根部仍然在椎間隙内。可(kě)根據病情決定是否手術治療。遊離型腰椎間盤突出症髓核組織穿破纖維環和後機韌帶，完全突入椎管，與原椎間盤脫離。可(kě)根據病情決定是否手術治療。其他(tā)類型腰椎間盤突出症Schmorl結節及經骨突出型，前者指髓核經上下軟骨闆的裂隙突入椎體(tǐ)松質(zhì)骨内；後者是髓核沿椎體(tǐ)軟骨終闆和椎體(tǐ)之間的血管通道向前縱韌帯方向突出，形成椎體(tǐ)前緣的遊離骨塊。這兩型臨床上無神經症狀，無需手術治療。

腰椎間盤突出症的病因有哪些？

椎間盤退變：随着年齡的增長(cháng)，椎間盤逐漸發生退變，纖維環和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環逐漸出現裂隙。在退變的基礎上，勞損積累和外力的作(zuò)用(yòng)下，椎間盤發生破裂，髓核、纖維環甚至終闆向後突出，嚴重者壓迫神經産生症狀。損傷：積累損傷是椎間盤退變的主要原因。反複彎腰、扭轉等動作(zuò)最易引起椎間盤損傷。妊娠：妊娠期間整個韌帶處于松弛狀态，而腰骶部又承受比平時更大的應力，增加了椎間盤突出的風險。遺傳因素：小(xiǎo)于20歲的青少年患者中約32%有陽性家族史。腰椎發育異常：腰椎發育異常使下腰椎承受異常應力，從而增加椎間盤損害的風險。重度椎間盤突出症患者将出現大小(xiǎo)便障礙、鞍區(qū)感覺異常。

腰椎間盤突出症早期有哪些症狀？

患者早期可(kě)表現為(wèi)站立或步行等直立體(tǐ)位時，出現腰痛和坐(zuò)骨神經痛。

腰椎間盤突出症有哪些典型症狀？

腰痛是大多(duō)數患者所具有的症狀，常為(wèi)首發症狀，多(duō)數患者先有反複的腰痛，此後出現腿痛。部分(fēn)患者腰痛與腿痛同時出現，也有部分(fēn)患者隻有腿痛而無腰痛。腰椎間盤突出症所引發的腰痛是由于突出的椎間盤頂壓纖維環外層、韌帶，刺激椎管内的神經所緻。坐(zuò)骨神經痛大部分(fēn)腰椎間盤突出患者椎間盤突出發生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多(duō)為(wèi)逐漸發生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿後方向小(xiǎo)腿及足背部放射。有的患者為(wèi)了減輕疼痛，松弛坐(zuò)骨神經，常表現為(wèi)行走時向前傾斜，卧床時取彎腰側卧屈髋屈膝位。下肢麻木(mù)當腰椎間盤突出剌激了本體(tǐ)感覺和觸覺纖維，引起肢體(tǐ)麻木(mù)，麻木(mù)感覺區(qū)按照神經支配區(qū)域分(fēn)布。下肢肌力下降（乏力）腰椎間盤突出使神經根受損，導緻其所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能(néng)，但因腰椎間盤突（脫）出症造成肢體(tǐ)癱瘓者較為(wèi)少見。馬尾綜合征腰椎間盤突出可(kě)壓迫馬尾神經，出現大小(xiǎo)便功能(néng)障礙，鞍區(qū)感覺異常，急性發病時作(zuò)為(wèi)急症手術的指征。間歇性跛行是腰椎管狹窄的特異性表現，具體(tǐ)表現為(wèi)患者行走時，随着距離增多(duō)出現腰背痛或患側下肢放射痛或麻木(mù)加重，蹲着或坐(zuò)着休息症狀可(kě)以減輕，再行走一段距離後症狀又出現。該病治療以非手術治療為(wèi)主，尤其對于症狀較輕，病程較短的患者首選非手術治療（包括生活管理(lǐ)、物(wù)理(lǐ)治療、藥物(wù)治療等）。對于非手術治療無效的患者，可(kě)以根據病情考慮進行脊柱微創技(jì )術治療，尤其是經皮脊柱内鏡治療。而對于部分(fēn)病情嚴重，無微創技(jì )術治療适應證的患者，可(kě)以考慮開放手術治療。

腰椎間盤突出症如何進行中醫(yī)治療？

針灸治療針灸對慢性腰痛可(kě)能(néng)有效，而對急性腰痛，其結果呈陽性但不明确。針刺療法對于那些有較高期望的患者表現出更好的獲益，可(kě)嘗試使用(yòng)。牽引治療采用(yòng)牽引，可(kě)以增加椎間隙寬度，減少椎間盤内壓，腰椎間盤突出部分(fēn)回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫(yī)生指導下進行。理(lǐ)療和推拿(ná)、按摩可(kě)緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤内壓力，但注意暴力推拿(ná)按摩可(kě)以導緻病情加重，應慎重。

腰椎間盤突出症能(néng)治愈嗎？

80%~90%的腰椎間盤突出症患者可(kě)以通過非手術治療治愈。保守治療無效患者，可(kě)以考慮手術治療，治療效果亦确切